在开始长方案前,医生会对夫妻双方进行全面的身体检查和评估。这些检查包括但不限于:
女方检查:血液激素水平、B超监测卵巢情况、子宫内膜厚度、输卵管通畅性等。男方检查:精液分析。根据检查结果,医生会制定个性化的治疗方案,并确定是否适合采用长方案。
2. 下丘脑垂体遏制阶段
长方案的第一步是通过使用促性腺激素释放激素类似物来遏制下丘脑和垂体的功能,因此减少内源性促性腺激素的分泌。这一步骤通常持续约两周,目的是让卵巢进入一个相对静止的状态,以便更好地控制后续的促排过程。3. 促排卵阶段
当遏制阶段完成后,医生会开始给予外源性的促性腺激素,以刺激多个卵泡共时性地发育。这一阶段通常持续812天左右,期间需要定期进行B超监测和血液激素检测,以确保卵泡健康发育并调整药物剂量。

4. 触发排卵
当卵泡发育到一定大小,医生会选择合适的时机注射人绒毛膜促性腺激素或其他触发剂,促使卵子归根结底成熟并排出。这个步骤通常安排在取卵手术前一天晚上进行。5. 取卵手术
注射触发剂后的3436小时内,将进行取卵手术。这是一个微创过程,在局部麻醉下完成。通过阴道B超引导下的穿刺针吸取成熟的卵泡液,然后由实验室人员分离出卵子用于后续操作。6. 精子处理与受精
横向关联中,男方也需要提供新鲜精液样本或者使用冷冻保存的精子。
实验室技术人员会对精子进行优化处理后,将其与卵子结合,实现体外受精或单精子注射。7. 胚胎培养与移植
受精成功的胚胎会在实验室中继续培养35天,直至达到囊胚阶段。医生会根据患者的具体情况选择较好的移植时间点,并将一个或多个优质胚胎植入母体子宫腔内。8. 黄体支持与妊娠测试
为了提高着床成功率,医生会给患者补充黄体酮等药物来进行黄体支持。大约两周后,可以通过尿液或血液中的βhCG水平来确认是否怀孕。如果成功怀孕,则继续按医嘱接受产前护理;如果没有成功,可以考虑调整方案重新尝试。
超长方案相比常规长方案增加了更长时间的GnRHa预处理,通常为46周甚至更久。这种方案主要用于以下几种情况:
卵巢过度刺激风险较高的女性;
多囊卵巢综合征患者;
有子宫内膜异位症病史者。具体流程如下:1. 长期下丘脑垂体遏制
从月经周期的早期开始,连续使用GnRHa药物数周,直到B超显示卵巢完全静止且雌二醇水平降至极低值为止。此阶段的目标是彻底消除体内原有的激素波动,为后续精确调控创造条件。2. 促排卵准备
在确认卵巢处于理想状态后,逐步减少GnRHa剂量的并且引入促性腺激素,启动正式的促排程序。
导源于前期准备工作更加充分,学理上可以更好地避免早发排卵现象发生。3. 后续步骤相同。